PRACOWNIA HEMODYNAMIKI

Pracownia Hemodynamiki Kliniki Kardiologii i Chorób Wewnętrznych Wojskowego Instytutu Medycznego powstała w 1993 roku. Do dnia dzisiejszego wykonano ponad 54.000 endowaskularnych zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych. Głównym celem Pracowni jest zapewnienie 24 godzinnego dostępu do leczenia inwazyjnego dla chorych w stanach bezpośredniego zagrożenia życia związanego z ostrym zespołem wieńcowym. Wszyscy lekarze pełniący dyżur hemodynamiczny mają wieloletnie doświadczenie w wykonywaniu zabiegów angioplastyki wieńcowej w ostrych zespołach wieńcowych i posiadają certyfikat umiejętności Asocjacji Interwencji Sercowo Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

PERSONEL PRACOWNI
Lekarze:
Lekarze wykonujący zabiegi
dr n. med. Wojciech Wąsek - specjalista chorób wewnętrznych, kardiolog
dr n. med. Krzysztof Cedro - specjalista chorób wewnętrznych, kardiolog
dr n. med. Marek Rewicki - specjalista chorób wewnętrznych, kardiolog
mjr lek. med. Konrad Tkaczewski - specjalista chorób wewnętrznych, kardiolog
lek. med. Wojciech Samul – specjalista chorób wewnętrznych, kardiolog
lek. med. Paweł Krzywicki - specjalista chorób wewnętrznych, kardiolog
Pielęgniarki i Pielęgniarze zabiegowi
Iwona Pawlik
Monika Makowska
Robert Szulakowski
Michał Zalewski
Agnieszka Czaban
Mirosław Mól
Wojciech Senatorski

Technicy radiologiczni
Kamil Kozłowicz

Sławomira Śniec
Janusz Stupnicki

ZABIEGI WYKONYWANE W PRACOWNI:

Zabiegi na tętnicach wieńcowych

•        Koronarografie

•        angioplastyki wieńcowe w tym zabiegi udrażniania przewlekłych niedrożności oraz zabiegi z wykorzystaniem techniki rotablacji

•        fizjologiczna ocena istotności zwężeń wieńcowych w badaniach FFR, iFR i CFR

•        obrazowanie endowaskularne z wykorzystaniem techniki ultradźwiękowej (IVUS) oraz techniki optycznej koherentnej tomografii (OCT

Zabiegi wieńcowe wykonywane są z wyboru z dojścia od tętnicy promieniowej dla poprawy komfortu Chorego po zabiegu. W celu minimalizowania ryzyka, wszystkie zabiegi diagnostyczne są wykonywany z zastosowaniem najmniejszych cewników - 5F.

Wszystkie zabiegi diagnostyczne i terapeutyczne wykonane zarówno w trybie dyżurowym, jak i planowym są następnego dnia po ich wykonaniu analizowane przez zespół kardiologów interwencyjnych, kardiologów zachowawczych oraz kardiochirurgów. Celem tych spotkań jest dogłębna analiza każdego chorego poddanego diagnostyce inwazyjnej i leczeniu interwencyjnemu dla zoptymalizowania przedstawianej Choremu propozycji dalszego postępowania.

Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego zabiegi interwencyjne (przezskórna angioplastyka wieńcowa lub operacja by-passów) są wykonywane tylko w przypadkach gdy udowodniono jednoznacznie związek pomiędzy zwężeniem i wywoływanym przez to zwężenie niedokrwieniem serca. W tym celu w przypadkach wątpliwych, gdy stwierdzone zwężenia są graniczne, bezpośrednio po koronarografii wykonywany jest pomiar iFR/FFR lub Chorzy są w trybie planowym dodatkowo badani w Zakładzie Medycyny Nuklearnej, gdzie wykonywane jest badanie radioizotopowe SPECT.

Praktycznie wszystkie zabiegi angioplastyki wieńcowej są wykonywane z zastosowaniem stentów lekowych tzw. DES-ów, zmniejszających do minimum konieczność kolejnego zabiegu z powodu nawrotu zwężenia. Od czterech lat realizujemy program zabiegów udrażniania przewlekle zamkniętych tętnic wieńcowych, uzyskując skuteczność na poziomie 80% oraz wykonujemy zabiegi rotablacji wieńcowej u chorych z masywnymi zwapnieniami, uniemożliwiającymi przeprowadzenie skutecznego zabiegu klasycznymi metodami.

Pracownia Hemodynamiki Kliniki Kardiologii i Chorób Wewnętrznych WIM jest jednym z pierwszych Ośrodków interwencyjnych w kraju, w którym zastosowano na szeroką skalę stenty samorozprężalne, samoczynnie dopasowujące się do wielkości tętnicy u chorych z zawałami serca. Pracownia jest również jednym z pierwszych ośrodków w kraju, w którym rozpoczęto stosowanie czasowych rusztowań wewnątrzwieńcowych – tzw „stentów rozpuszczalnych”.

Zabiegi pozawieńcowe.

•        Rozwój kardiologii interwencyjnej zmierza w kierunku wykonywania coraz bardziej złożonych zabiegów, które jeszcze do niedawna były domeną kardiochirurgów. W WIM wykonujemy rutynowo zabiegi implantacji okluderów septalnych u chorych z ubytkami w przegrodzie międzyprzedsionkowej i istotnym przeciekiem midzyprzedsionkowym, zabiegi implantacji okluderów septalnych u chorych z przetrwałym otworem owalnym i przebytym kryptogennym udarem mózgu (czyli udarem o wyjaśnionej przyczynie) – kwalifikacje dokonywane wspólnie z Neurologami.

•        Od kilku lat implantujemy okludery uszka lewego przedsionka u chorych z niezastawkowym migotaniem przedsionków i przeciwskazaniami do leczenia przeciwkrzepliwego.

•        Od kilku lat implantujemy metodą przezskórną protezy zastawkowe w pozycję aortalną u chorych ze zwężeniem zastawki aortalnej i wysokim ryzykiem wykonania klasycznego zabiegu kardiochirurgicznego.

•        W Pracowni Hemodynamiki wykonuje się również implantację filtrów do żyły głównej dolnej u chorych wysokiego ryzyka po przebytym zatorze tętnicy płucnej i współistniejącą, niepoddającą się rutynowemu leczeniu zakrzepicą żył głębokich kończyn

•        Mamy wieloletnie doświadczenie w endowaskularnym usuwamiu ciał obcych z łożyska żylnego

W roku 2014 ukończona została budowa najnowocześniejszego w Warszawie kompleksu pracowni hemodynamicznych i elektrofizjologicznych – łącznie cztery pracownie, w tym jedna hybrydowa. Sala hybrydowa umożliwia bezpieczne wykonywanie najtrudniejszych zabiegów przezskórnych zarówno wieńcowych, jak i strukturalnych, wymagających zapewnienia możliwości szybkiej konwersji do leczenia chirurgicznego oraz przeprowadzania wspólnych zabiegów wieńcowych, jak i pozawieńcowych przez zespoły kardiochirurgów i kardiologów interwencyjnych.