PIERWSZE ZAKOŃCZONE SUKCESEM PRZESZCZEPIENIE KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH OD DAWCY NIESPOKREWNIONEGO W WIM

1. Panie Profesorze kiedy podano choremu pierwsze komórki macierzyste i jak po przeszczepieniu czuł się chory?
Po raz pierwszy krwiotwórcze komórki macierzyste pochodzące od dawcy niespokrewnionego podano w WIM w dniu 24.07.2018 roku choremu na zespól mielodysplastyczny. Podczas realizacji procedury pacjent czuł się dobrze.

2. Jaki dziś jest stan chorego, jakie są jego rokowania?
Po 100 dniach od podania przeszczepu stan chorego jest dobry. Nie obserwujemy u niego klinicznie istotnych powikłań. Rokowanie jest pomyślne.

3. Czy są i czym się przejawiają możliwe potencjalne powikłania we wczesnym okresie potransplantacyjnym?
Najczęściej występujące powikłania we wczesnym okresie po podaniu przeszczepu to:
• zakażenia: bakteryjne, grzybicze lub reaktywacja zakażenia wirusem cytomegalii
• krwawienia wynikające z małopłytkowości
• uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego objawiające się zaburzeniami połykania, biegunką, bólami brzucha
• uszkodzenie wątroby lub nerek
• rzadziej występuje nieprzyjęcie się przeszczepu, jego niewydolność lub odrzucenie.

4. Dlaczego medycyna idzie w stronę przeszczepów od dawców niespokrewnionych i haploidentycznych?
Wynika to z faktu, że niektóre choroby można wyleczyć tylko z wykorzystaniem transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych. Niestety tylko 25% chorych posiada zgodnego dawcę wśród rodzeństwa. Wykorzystanie dawców niespokrewnionych zwiększa szansę znalezienia „bliźniak genetycznego” dla ok. 70% pacjentów. U prawie 100% chorych posiadających zdrowych rodziców lub dzieci udaje się znaleźć dawcę haploidentycznego. …………

5. Jakie inne przeszczepienia wykonuje dziś Klinika Chorób Wewnętrznych i Hematologii?
W Ośrodku Przeszczepiania Szpiku WIM najczęściej wykonywane są transplantacje autologicznych krwiotwórczych komórek macierzystych, rzadziej przeszczepienia allogenicznych komórek pochodzących od rodzeństwa pacjenta.

6. Jaki jest profil kwalifikowanych pacjentów leczonych w Klinice?
Najczęściej wykonywane są transplantacje u chorych na szpiczaka plazmocytowego oraz na chłoniaki złośliwe. Możemy poszczycić się znaczną grupą pacjentów, u których wykonano przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych z powodu nawrotowych lub opornych guzów zarodkowych.

7. Poza rozpoznaniem jakie inne kryteria musi spełniać chory by można wykonać u niego zabieg transplantacji?
Należy u pacjentów wyeliminować potencjalne ogniska zakażenia, stąd konieczność współpracy ze stomatologami, laryngologami oraz ginekologami. Warunkiem wykonania procedury jest wydolność „kluczowych” narządów, tj.: wątroby, nerek, serca czy płuc.

8. A jakie są przeciwskazania do transplantacji?
• Niewydolność któregokolwiek narządu- kwalifikacja zależy w znacznym stopniu od rodzaju przeszczepienia oraz od doświadczenia zespołu leczącego.
• Niezdolność chorego do współpracy i/lub utrzymania bardzo wysokiego poziomu higieny z powodu:
• Zaburzeń psychicznych
• Niskiego poziomu socjalnego………………
• Choroba nowotworowa oporna na dotychczas stosowaną terapię

9. Transplantacja w niektórych jednostkach chorobowych jest jedyną możliwością wyleczenia, dlaczego króluje w porównaniu z innymi formami terapii?
Przeszczepienie allogenicznych krwiotwórczych macierzystych stanowi JEDYNĄ szansę na wyleczenie dla chorych na ostre białaczki szpikowe i limfoblastyczne z obecnością niekorzystnych czynników rokowniczych. Ponadto w zespołach mielodysplastycznych, samoistnym zwłóknieniu szpiku kostnego, niektórych chorobach uwarunkowanych genetycznie.

Rozmawiała: Małgorzata Złotkowska

Dowiedź się więcej:

www.ebmt.org
www.poltransplant.org.pl
www.leukemia.pl
www.dkms.pl
biology od blood and marrow transplantation 2015;21(11):1863-1869
hematology/oncology and stem cell therapy 2017;10(4):184-188;220-227;321-326