Najnowsze leczenie zapalenia zatok w WIM

Skuteczne leczenie chorób zatok przynosowych zawsze było dużym wyzwaniem dla medycyny. Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych jest chorobą charakteryzującą się trudnościami w oddychaniu przez nos, ropnymi wyciekami z nosa, bólem głowy. W ostatnich latach coraz więcej chorych zgłasza się do laryngologów z powodu tej choroby. Przyczyną choroby jest blokada ujścia zatoki, co powoduje zaleganie w niej wydzieliny i rozwój zapalenia zatok. Leczenie przewlekłego zapalenia zatok przynosowych jest operacyjne, polegające na szerokim połączeniu zatoki z jamą nosa. Dotychczas stosowane metody chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia zatok są z reguły bardzo inwazyjne. Dopiero zastosowanie zaawansowanych urządzeń optycznych: mikroskopów a zwłaszcza endoskopów, pozwala uniknąć bardzo radykalnych operacji. Kolejnym etapem w tej trudnej drodze rozwoju medycyny jest najnowsza, bardzo obiecująca metoda udrażniania naturalnych ujść zatok przynosowych, tzw. cewnikowanie endoskopowe zatok (CEZ), oryginalnie w języku angielskim: Relieva Balloon Sinuplasty™. Została ona stworzona przez amerykańską firmę Acclarent, Inc. z Kalifornii, która specjalizuje się w konstruowaniu i produkcji innowacyjnego sprzętu medycznego do stosowania w otolaryngologii. Wprowadzanie do medycyny najnowszych materiałów i technologii pozwoliło wykonać sprzęt najbardziej zaawansowany technicznie. W metodzie tej do zatok wprowadza się niewielki cewnik z bardzo wytrzymałym balonikiem ze specjalnego tworzywa. Odpowiednie położenie cewnika jest kontrolowane wzrokowo przez endoskop i radiologicznie na ekranie monitora. Balonik napełnia się płynem pod ciśnieniem od kilku do kilkunastu atmosfer. Tak wysokie ciśnienie pozwala na skuteczne i trwałe udrożnienie ujść zatok a następnie na wypłukanie wnętrza zatok z zalegającej tam treści patologicznej. Metoda ta choć nowa, zdobyła już uznanie Amerykańskiego Towarzystwa Rynologiczngeo (ARS) oraz Amerykańskiej Akademii Otolaryngologii, Chirurgii Głowy i Szyi. Po raz pierwszy w Polsce seria zabiegów udrażniania zatok metodą CEZ zostanie wykonana 26 marca 2008 r. w Klinice Otolaryngologii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie, kierowanej przez prof. dr hab. med. Dariusza Jurkiewicza. Od tej pory ta najnowsza technika jest dostępna dla pacjentów w naszym kraju. Stosowanie jej rozpoczęto w Stanach Zjednoczonych zaledwie przed dwoma laty a od zeszłego roku wkracza ona z powodzeniem do kolejnych krajów europejskich. Polska jest w gronie 30 krajów świata, w których stosowana jest ta metoda. Udrażnianie zatok balonikiem bardzo szybko zdobywa popularność i uznanie lekarzy oraz pacjentów na całym świecie. Dotychczas zastosowano ją u ponad 25 tysięcy pacjentów skutecznie udrażniając ponad 75 tysięcy zatok przynosowych. Metoda CEZ została potwierdzona badaniami klinicznymi prowadzonymi równolegle w wielu ośrodkach w różnych krajach. Jedno z badań obejmujące udrożnienie 358 zatok przynosowych prowadzone w okresie sześciu miesięcy przyniosło znakomite wyniki wskazujące na skuteczność i bezpieczeństwo tej metody: w 96,9% przypadków uzyskano rozszerzenie ujścia zatoki, po rozszerzeniu poziom drożności wyniósł średnio 98%. Jednocześnie nie stwierdzono żadnych powikłań ani objawów niepożądanych. (Bolger WE, Brown ChL, Church ChA, Goldberg AN, Karanfilov B, Kuhn FA, Levine HL, Sillers MJ, Vaughan WC, Weiss RL. Safety and Outcomes of Baloon Catheter Sinusotomy: A Multicenter 24- Week Analysis in 115 Patients. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Jul;137(1):10-20). „Wykonując zabiegi cewnikowania zatok przynosowych w czasie pobytu e Stanach Zjednoczonych, byłem pod ogromnym wrażeniem łatwości i skuteczności udrażniania zatok za pomocą tej metody, przy jednoczesnym bardzo krótkim czasie trwania zabiegu” – powiedział prof. dr med. Dariusz Jurkiewicz z Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie. Prostota, bezpieczeństwo i minimalna inwazyjność tej metody pozwala spodziewać się w Polsce podobnych sukcesów jakie już są osiągnięte w trzydziestu krajach świata.