- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
WIM-PIB po kolejnej wizycie akredytacyjnej
Wojskowy Instytut Medyczny – Państwowy Instytut Badawczy po raz kolejny uzyskał Certyfikat Akredytacyjny (nr 2022/68), który jest potwierdzeniem wysokiej jakości udzielanych świadczeń. Uzyskanie certyfikatu poprzedzone było wizytą przedstawicieli Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia, podczas której podkreślano zaangażowanie personelu w działania projakościowe oraz komunikację pracowników.
Czytaj więcejWIM zaprasza lekarzy anestezjologów do współpracy
W odpowiedzi na dynamicznie zmieniający się rynek usług medycznych proponujemy Państwu nowatorską formę zatrudnienia w Wojskowym Instytucie Medycznym. Jesteśmy jedną z największych, wieloprofilowych, o najwyższym stopniu referencyjności, akredytowanych placówek ochrony zdrowia w Polsce. Nasze sale operacyjne, gabinety zabiegowe oraz nowoczesny sprzęt spełniają najwyższe światowe standardy, co pozwoli Państwu doskonalić swoją wiedzę i umiejętności pod okiem...
Czytaj więcejUniwersytet Warszawski oraz WIM podjęły współpracę p…
14 października 2022 r. Rektor Uniwersytetu Warszawskiego prof. dr hab. Alojzy Z. Nowak oraz dyrektor Wojskowego Instytutu Medycznego gen. broni prof. dr hab. n. med. Grzegorz Gielerak, podpisali porozumienie w sprawie współpracy organizacyjnej oraz dydaktyczno-badawczej przy tworzeniu i prowadzeniu kształcenia lekarzy na nowo formowanym Wydziale Medycznym Uniwersytetu Warszawskiego.
Czytaj więcejWIM państwowym instytutem badawczym
Szanowni Państwo, Drodzy Pracownicy Wojskowego Instytutu Medycznego, na podstawie rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 13 września 2022 roku Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie otrzymał status państwowego instytutu badawczego. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 19 października, co będzie m.in. oznaczać, że z tym dniem oficjalną nazwą używaną przez instytut będzie Wojskowy Instytut Medyczny – Państwowy...
Czytaj więcejOgłoszenie o brakowaniu (zniszczeniu) dokumentacji m…
Informujemy, że planowane jest brakowanie dokumentacji medycznej pacjentów leczonych w Wojskowym Instytucie Medycznym przy ul. Szaserów 128, 04-141 Warszawa w roku 2001. Osoby uprawnione i zainteresowane odbiorem oryginału dokumentacji medycznej przeznaczonej do niszczenia mogą ubiegać się o jej odbiór do 31.12.2022 r. po uprzednim złożeniu wniosku w Archiwum Medycznym.
Czytaj więcejLASEROWA I SOCZEWKOWA KOMERCYJNA KOREKCJA WAD WZROKU…
Chirurgia refrakcyjna rogówki i soczewki jest jedną z intensywniej rozwijających się gałęzi okulistyki i umożliwia korekcję wad wzroku dzięki wykorzystaniu najnowszych odkryć medycyny i bioinżynierii, w tym ultranowoczesnych platform laserowych. Liczba wykonywanych laserowych zabiegów refrakcyjnych w Polsce i na świecie systematycznie rośnie; na świecie wykonywanych jest rocznie ok. 5 mln procedur a w Europie ok...
Czytaj więcejDlaczego warto pracować w WIM?
Jesteś pielęgniarką? Chcesz bezpłatnie podnosić kwalifikacje zawodowe? Szybko uzyskać specjalizację? Dokształcać się w miejscu pracy, bez wędrówek po różnych szpitalach? Zapytaj o pracę w Wojskowym Instytucie Medycznym. Szpital przy Szaserów zatrudni absolwentki pielęgniarstwa po studiach magisterskich i licencjackich. Dzięki wypracowanej w naszym szpitalu, innowacyjnej ścieżce rozwoju zawodowego, pielęgniarka może skorzystać z szybkiej drogi awansu zawodowego...
Czytaj więcejNa operację zaćmy czeka się tylko 7 dni
W naszym oddziale na operację zaćmy czeka się 7 dni. Operacje są bezpłatne, z ubezpieczenia, w ramach NFZ. Na pierwszą poradę okulistyczną zapraszamy do naszego szpitala: WIM Legionowo, ul. Zegrzyńska 8. Oddział Chirurgii Okulistycznej, piętro 3. Zapisy do Poradni Okulistycznej: telefoniczne pod nr tel. 261-866-225, pon., śr., czw., pt. w godzinach 7:30 – 14:00...
Czytaj więcejUncategorised
PORADNIA I PRACOWANIA ZABURZEŃ ODDYCHANIA PODCZAS SNU
PORADNIA I PRACOWANIA ZABURZEŃ ODDYCHANIA PODCZAS SNU
KIEROWNIK PRACOWNI
DR HAB. N. MED. PIOTR GUTKOWSKI
tel. 261 818 017
adres e-mail: pgutkowski@wim.mil.pl
Poradnia jest czynna we środy i we czwartki w godzinach 11.00 - 13.00.
Poradnia prowadzi:
1. poradnictwo dla osób z objawami dziennymi zaburzeń oddychania podczas snu
2. nieinwazyjne leczenie zaburzeń oddychania podczas snu
Pracownia zajmuje się:
1. diagnostyką zaburzeń oddychania podczas snu u chorych z chorobami układu sercowo-naczyniowego, jak również u osób bez chorób kardiologicznych
2. określaniem ciśnienia terapeutycznego CPAP
PRACOWNIA NEUROKARDIOLOGII I TELEMEDYCYNY
PRACOWNIA NEUROKARDIOLOGII I TELEMEDYCYNY
tel. 26 181 72 85,
tel. 22 810 16 99
Kadra:
mjr lek. Jarosław Kowal - specjalista chorób wewnętrznych, kardiolog
dr n. med. Katarzyna Piotrowicz - specjalista chorób wewnętrznych, w trakcie specjalizacji z kardiologii
kpt. dr n. med. Paweł Krzesiński - w trakcie specjalizacji z chorób wewnętrznych
dr n. med. Adam Stańczyk - specjalista chorób wewnętrznych, w trakcie specjalizacji z hipertensjologii
lek. Monika Grzęda - specjalista chorób wewnętrznych, w trakcie specjalizacji z kardiologii
lek. Agata Galas – w trakcie specjalizacji z kardiologii
Małgorzata Banak - pielęgniarka
Działalność medyczno - usługowa:
1. Diagnostyka omdleń - wykonujemy testy pochyleniowe (TT, tilt test) - kluczowe badanie w przypadku podejrzenia tzw. omdleń wazowagalnych.
Oferujemy:
• jedną z najlepiej i najnowocześniej wyposażonych Pracowni w Polsce
• Zespół z wieloletnim doświadczeniem klinicznym
• krótkie terminy oczekiwania
• konsultacja specjalistyczna przed badaniem.
2. Diagnostyka i leczenie pacjentów z podejrzeniem lub świeżo wykrytym nadciśnieniem tętniczym - wykonujemy badaniem ABPM (holter-ciśnieniowy), kardiografię impedancyjną, tonometrię aplanacyjną (pomiar centralnego ciśnienia tętniczego), ocenę autonomicznego układu nerwowego
3. Diagnostyka zaburzeń rytmu i przewodzenia metodą zdalnego telemonitoringu ekg. – dysponujemy 15 zestawami rejestratorów do zdalnej transmisji sygnału ekg. (on line).
Główne kierunki badań:
1. Nowe sposoby diagnostyki i leczenia omdleń wazowagalnych.
2. Nowatorskie metody diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego.
3. Ocena zaburzeń hemodynamicznych u pacjentów kardiologicznych
4. Ocena funkcja śródbłonka u pacjentów z miażdżycą tętnic
3. Wykorzystanie Telemedycyny do monitorowania pacjentów po zawale mięśnia sercowego.
4. Zastosowanie nowych technik do oceny repolaryzacji komorowej mięśnia sercowego.
Stosowane techniki badawcze:
• Test pochyleniowy (TT) z ciągłym nieinwazyjnym monitorowaniem hemodynamicznym ekg, ciśnienia tętniczego i oddechu
• Całodobowe monitorowanie ciśnienia tętniczego (ABPM)
• Kardiografia impedancyjna (ICG, impedance cardiography)
• Tonometria aplanacyjna
Wyposażenie:
• Dwa stanowiska z najnowocześniejszymi tzw. stołami pochyleniowymi
• Sprzęt do ciągłego nieinwazyjnego monitorowania hemodynamicznego ekg, ciśnienia tętniczego i oddechu (Porti, Portapres M-2, Finometer Pro)
• Aparaty Niccomo do nieinwazyjnego monitorowania hemodynamicznego metodą kardiografii impedancyjnej (Niccomo)
• PhysioFlow Enduro – aparat do rejestracji holterowskiej kardiografii impedancyjnej (Manatec)
• SphygmoCor – aparat do pomiaru centralnego ciśnienia tętniczego metodą tonometrii aplanacyjnej (AtCor Medical)
• ABPM - Aparaty holterowskie do całodobowego monitorowania ciśnienia tętniczego (Spacelabs)
• PocketECG – system do zdalnego telemonitoringu sygnału ekg. (MEDICALgorithmics)
Realizowane projekty badawcze:
• Wpływ nieinwazyjnego monitorowania hemodynamicznego metodą kardiografii impedancyjnej na skuteczność leczenia nadciśnienia tętniczego.
• Przydatność nieinwazyjnej oceny profilu hemodynamicznego w diagnostyce i leczeniu chorych z nadciśnieniem tętniczym w obserwacji prospektywnej.
• Ocena wydolności układu krążenia i układu hormonalnego u kandydatów na żołnierzy narażonych na szczególne intensywne obciążenia związane ze służbą wojskową.
•Nowe algorytmy postępowania diagnostyczno-terapeutycznego zgodne z zasadami diagnostyki sekwencyjnej w ramach wtórnej profilaktyki chorych z miażdżycą.
•Wartość kliniczna i prognostyczna parametrów hemodynamicznych, markerów biochemicznych nie objętych definicją zespołu metabolicznego, profilu psychologicznego i antropometrycznego w ocenie ryzyka wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych u chorych z zespołem metabolicznym - badanie prospektywne.
• Porównanie skuteczności propranololu oraz midodryny w zapobieganiu nawrotom omdleń wazowagalnych. Identyfikacja metod prognozujących efektywność terapii.
Osiągnięcia:
Kilkadziesiąt publikacji w uznanych zagranicznych i polskich pismach medycznych, kilkanaście rozdziałów w monografiach, wiele wystąpień na międzynarodowych konferencjach kardiologicznych. Organizacja kilku międzynarodowych konferencji w ramach Sekcji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej i Telemedycyny PTK.
Współpraca:
• Klinika Rehabilitacji i Telemedycyny Instytut Kardiologii w Aninie
• Wydział Fizyki Politechniki Warszawskiej
• Wydział Cybernetyki - Wojskowa Akademia Techniczna
• Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
• University of Rochester Medical Center , Heart Research Follow-Up
Badania komercyjne:
1. Test pochyleniowy (Tilt Test) - 250zł.
2. Holter „ciśnieniowy" (ABPM) - 150zł
PRACOWNIA ELEKTROFIZJOLOGII
Pracownia Elektrofizjologii jest jedną z najnowocześniejszych tego typu pracowni w Polsce. Zajmujemy się leczeniem chorych z zaburzeniami rytmu serca (tzw. zabieg ablacji) i przewodzenia (wszczepienie stymulatora). Pacjentom z groźnym dla życia arytmiami i niewydolnością serca implantujemy kardiowertery defibrylatory (tzw. ICD) oraz urządzenia resynchronizujące funkcję lewej komory (tzw. CRT), które poprawiają wydolność chorego serca. Wszczepiamy podskórne kardiowertery-defibrylatory (S-ICD) oraz stymulatory wewnątrzsercowe (stymulatory implantowane bezpośrednio do prawej komory serca, nie wymagające elektrod). Pacjentów obejmujemy również długotrwałą opieką w ramach funkcjonowania Pracowni Kontroli Stymulatorów.
Pracownia Elektrofizjologii bierze aktywny udział w szkoleniach elektrofizjologów z całej Polski, jest jednym z ośrodków szkolących w ramach Polskiej Szkoły Elektrofizjologii pod patronatem Sekcji Rytmu Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.
PERSONEL PRACOWNI
Lekarze:
dr n. med. Marek Kiliszek, specjalista chorób wewnętrznych, kardiolog - Kierownik Pracowni (tel. 261 817909, 665707415, mkiliszek@wim.mil.pl)
mjr lek. Zbigniew Orski, specjalista chorób wewnętrznych, kardiolog (zorski@wim.mil.pl)
dr n. med. Krystian Krzyżanowski, specjalista kardiologii (kkrzyzanowski@wim.mil.pl)
lek. Aleksandra Winkler, specjalista chorób wewnętrznych (awinkler@wim.mil.pl)
Pielęgniarki i technicy
mgr inż. Anna Gniłka
piel. Anna Godlewska
mgr piel. Ewa Krupienicz
piel. Leokadia Berlińska-Barud
mgr Izabela Chmielewska, technik radiolog
Kontakt
Pracownia Elektrofizjologii – tel. 261816369
Kontrola Stymulatorów Serca – tel. 261816408
Poradnia Zaburzeń Rytmu serca – tel. 261817707
ZABIEGI WYKONYWANE W PRACOWNI:
• implantacje stymulatorów, kardiowerterów-defibrylatorów (ICD), urządzeń resynchronizujących (CRT-D oraz CRT-P)
• implantacje podskórnych kardiowerterów-defibrylatorów (S-ICD) oraz stymulatorów wewnątrzsercowych serca
• usuwanie elektrod
• kontrola stymulatorów serca
• konsultacje pacjentów z zaburzeniami rytmu serca
• ablacje zaburzeń rytmu serca, w tym:
o ablacje w migotaniu przedsionków (izolacja żył płucnych, w tym również krioablacje balonowe),
o ablacje komorowych zaburzeń rytmu serca u pacjentów z chorobą strukturalną serca
PRACOWNIA HEMODYNAMIKI
Pracownia Hemodynamiki Kliniki Kardiologii i Chorób Wewnętrznych Wojskowego Instytutu Medycznego powstała w 1993 roku. Do dnia dzisiejszego wykonano ponad 54.000 endowaskularnych zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych. Głównym celem Pracowni jest zapewnienie 24 godzinnego dostępu do leczenia inwazyjnego dla chorych w stanach bezpośredniego zagrożenia życia związanego z ostrym zespołem wieńcowym. Wszyscy lekarze pełniący dyżur hemodynamiczny mają wieloletnie doświadczenie w wykonywaniu zabiegów angioplastyki wieńcowej w ostrych zespołach wieńcowych i posiadają certyfikat umiejętności Asocjacji Interwencji Sercowo Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.
PERSONEL PRACOWNI
Lekarze:
Lekarze wykonujący zabiegi
dr n. med. Wojciech Wąsek - specjalista chorób wewnętrznych, kardiolog
dr n. med. Krzysztof Cedro - specjalista chorób wewnętrznych, kardiolog
dr n. med. Marek Rewicki - specjalista chorób wewnętrznych, kardiolog
mjr lek. med. Konrad Tkaczewski - specjalista chorób wewnętrznych, kardiolog
lek. med. Wojciech Samul – specjalista chorób wewnętrznych, kardiolog
lek. med. Paweł Krzywicki - specjalista chorób wewnętrznych, kardiolog
Pielęgniarki i Pielęgniarze zabiegowi
Iwona Pawlik
Monika Makowska
Robert Szulakowski
Michał Zalewski
Agnieszka Czaban
Mirosław Mól
Wojciech Senatorski
Technicy radiologiczni
Kamil Kozłowicz
Sławomira Śniec
Janusz Stupnicki
ZABIEGI WYKONYWANE W PRACOWNI:
Zabiegi na tętnicach wieńcowych
• Koronarografie
• angioplastyki wieńcowe w tym zabiegi udrażniania przewlekłych niedrożności oraz zabiegi z wykorzystaniem techniki rotablacji
• fizjologiczna ocena istotności zwężeń wieńcowych w badaniach FFR, iFR i CFR
• obrazowanie endowaskularne z wykorzystaniem techniki ultradźwiękowej (IVUS) oraz techniki optycznej koherentnej tomografii (OCT
Zabiegi wieńcowe wykonywane są z wyboru z dojścia od tętnicy promieniowej dla poprawy komfortu Chorego po zabiegu. W celu minimalizowania ryzyka, wszystkie zabiegi diagnostyczne są wykonywany z zastosowaniem najmniejszych cewników - 5F.
Wszystkie zabiegi diagnostyczne i terapeutyczne wykonane zarówno w trybie dyżurowym, jak i planowym są następnego dnia po ich wykonaniu analizowane przez zespół kardiologów interwencyjnych, kardiologów zachowawczych oraz kardiochirurgów. Celem tych spotkań jest dogłębna analiza każdego chorego poddanego diagnostyce inwazyjnej i leczeniu interwencyjnemu dla zoptymalizowania przedstawianej Choremu propozycji dalszego postępowania.
Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego zabiegi interwencyjne (przezskórna angioplastyka wieńcowa lub operacja by-passów) są wykonywane tylko w przypadkach gdy udowodniono jednoznacznie związek pomiędzy zwężeniem i wywoływanym przez to zwężenie niedokrwieniem serca. W tym celu w przypadkach wątpliwych, gdy stwierdzone zwężenia są graniczne, bezpośrednio po koronarografii wykonywany jest pomiar iFR/FFR lub Chorzy są w trybie planowym dodatkowo badani w Zakładzie Medycyny Nuklearnej, gdzie wykonywane jest badanie radioizotopowe SPECT.
Praktycznie wszystkie zabiegi angioplastyki wieńcowej są wykonywane z zastosowaniem stentów lekowych tzw. DES-ów, zmniejszających do minimum konieczność kolejnego zabiegu z powodu nawrotu zwężenia. Od czterech lat realizujemy program zabiegów udrażniania przewlekle zamkniętych tętnic wieńcowych, uzyskując skuteczność na poziomie 80% oraz wykonujemy zabiegi rotablacji wieńcowej u chorych z masywnymi zwapnieniami, uniemożliwiającymi przeprowadzenie skutecznego zabiegu klasycznymi metodami.
Pracownia Hemodynamiki Kliniki Kardiologii i Chorób Wewnętrznych WIM jest jednym z pierwszych Ośrodków interwencyjnych w kraju, w którym zastosowano na szeroką skalę stenty samorozprężalne, samoczynnie dopasowujące się do wielkości tętnicy u chorych z zawałami serca. Pracownia jest również jednym z pierwszych ośrodków w kraju, w którym rozpoczęto stosowanie czasowych rusztowań wewnątrzwieńcowych – tzw „stentów rozpuszczalnych”.
Zabiegi pozawieńcowe.
• Rozwój kardiologii interwencyjnej zmierza w kierunku wykonywania coraz bardziej złożonych zabiegów, które jeszcze do niedawna były domeną kardiochirurgów. W WIM wykonujemy rutynowo zabiegi implantacji okluderów septalnych u chorych z ubytkami w przegrodzie międzyprzedsionkowej i istotnym przeciekiem midzyprzedsionkowym, zabiegi implantacji okluderów septalnych u chorych z przetrwałym otworem owalnym i przebytym kryptogennym udarem mózgu (czyli udarem o wyjaśnionej przyczynie) – kwalifikacje dokonywane wspólnie z Neurologami.
• Od kilku lat implantujemy okludery uszka lewego przedsionka u chorych z niezastawkowym migotaniem przedsionków i przeciwskazaniami do leczenia przeciwkrzepliwego.
• Od kilku lat implantujemy metodą przezskórną protezy zastawkowe w pozycję aortalną u chorych ze zwężeniem zastawki aortalnej i wysokim ryzykiem wykonania klasycznego zabiegu kardiochirurgicznego.
• W Pracowni Hemodynamiki wykonuje się również implantację filtrów do żyły głównej dolnej u chorych wysokiego ryzyka po przebytym zatorze tętnicy płucnej i współistniejącą, niepoddającą się rutynowemu leczeniu zakrzepicą żył głębokich kończyn
• Mamy wieloletnie doświadczenie w endowaskularnym usuwamiu ciał obcych z łożyska żylnego
W roku 2014 ukończona została budowa najnowocześniejszego w Warszawie kompleksu pracowni hemodynamicznych i elektrofizjologicznych – łącznie cztery pracownie, w tym jedna hybrydowa. Sala hybrydowa umożliwia bezpieczne wykonywanie najtrudniejszych zabiegów przezskórnych zarówno wieńcowych, jak i strukturalnych, wymagających zapewnienia możliwości szybkiej konwersji do leczenia chirurgicznego oraz przeprowadzania wspólnych zabiegów wieńcowych, jak i pozawieńcowych przez zespoły kardiochirurgów i kardiologów interwencyjnych.
PRACOWNIA DIAGNOSTYKI NIEINWAZYJNEJ
Pracownia Diagnostyki Nieinwazyjnej Kliniki Kardiologii i Chorób Wewnętrznych WIM jest jedną z najnowocześniejszych tego typu jednostek w Polsce. Dysponujemy nowoczesnym sprzętem diagnostycznym oraz wieloletnim doświadczeniem zespołu specjalistów. W kompleksowej ocenie układu krążenia wykorzystujemy metody o ugruntowanej już wysokiej pozycji w diagnostyce kardiologicznej, jak badanie echokardiograficzne, badania holterowskie, testy wysiłkowe, ale również szeroko stosujemy metody nowoczesne (przedłużone monitorowanie ekg, ergospirometria, kardiografia impedancyjna, bioimpedancja całego ciała, tonometria aplanacyjna) oraz przeprowadzamy diagnostykę i leczenie obturacyjnego bezdechu sennego. Naszą wiedzę i doświadczenie budujemy, opierając się na codziennej praktyce i nowatorskich badaniach naukowych. Badania wykonywane w Pracowni są podstawą kwalifikacji pacjentów do leczenia inwazyjnego, np. ablacji, wszczepienia stymulatora serca, angioplastyki wieńcowej, zabiegów zamykania ubytków wewnątrzsercowych, uszka lewego przedsionka oraz przezskórnej implantacji zastawki aortalnej.
Dzięki takiemu podejściu jesteśmy w stanie lepiej diagnozować i skuteczniej leczyć naszych pacjentów.
NAJCZĘSTSZE SCHORZENIA DIAGNOZOWANE W PRACOWNI:
1. Choroba niedokrwienna serca.
2. Zaburzenia rytmu serca.
3. Nadciśnienie tętnicze.
4. Niewydolność serca.
5. Wady serca.
6. Omdlenia.
7. Obturacyjny bezdech senny.
BADANIA DIAGNOSTYCZNE DOSTĘPNE W PRACOWNI:
1. Badanie echokardiograficzne (przezklatkowe, przezprzełykowe, próby obciążeniowe).
2. Monitorowanie ekg metodą Holtera 24 i 48h, 7 dniowe, 12 kanałowe, ocena stymulacji oraz przedłużone monitorowanie ekg metodą „event Holter” a także przedłużone monitorowanie ekg z wykorzystaniem ciągłej transmisji danych (telemonitoring).
3. Całodobowe monitorowanie ciśnienia tętniczego (APBM).
4. Badania wysiłkowe (test wysiłkowy tradycyjny, alternans załamka T, badanie spiroergometryczne na cykloergometrze i bieżni ruchomej).
5. Test pochyleniowy (diagnostyka omdleń). 6. Kardiografia impedancyjna (ocena profilu hemodynamicznego).
7. Tonometria aplanacyjna (pomiar ciśnienia centralnego i prędkości fali tętna).
8. Ocena składu ciała metodą bioimpedancyjną.
9. Ocena funkcji śródbłonka naczyniowego (FMD).
CHARAKTERYSTYKA WYKONYWANYCH BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH BADANIE ECHOKARDIOGRAFICZNE
Badanie echokardiograficzne jest podstawową metodą służącą ocenie morfologii serca, ze szczegółową oceną wielkości jam serca, kurczliwości i grubości ścian, jak również szczegółową oceną funkcji LV w zakresie jej funkcji rozkurczowej (TDI) oraz skurczowej z zastosowaniem nowych technik diagnostyki ultradźwiękowej, a zwłaszcza metody pomiaru regionalnych odkształceń (strain) w ocenie czynności mięśnia lewej i prawej komory serca w przebiegu różnych patologii. Wykorzystujemy echokardiografię przezklatkową i przezprzełykową dla morfologicznej i czynnościowej oceny wrodzonych i nabytych wad serca.
Badanie echokardiograficzne przezprzełykowe wykonywane zazwyczaj w znieczuleniu miejscowym, bądź rzadziej w krótkotrwałej sedacji, służy m. in. ocenie chorych przez zabiegami elektrofizjologicznymi, bezpiecznej kwalifikacji pacjentów do zabiegów kardiowersji elektrycznej. W Pracowni wykonujemy badania służące kwalifikacji i przygotowaniu pacjentów do zabiegów przezskórnego zamknięcia uszka lewego przedsionka, zamykania ubytków przegrody międzyprzedsionkowej oraz przezskórnej implantacji zastawki aortalnej. Badanie echokardiograficzne przezprzełykowe jest ponadto nieodzownym elementem podczas przeprowadzania powyższych zabiegów.
Badanie echokardiograficzne obciążeniowe wykorzystujemy w diagnostyce i ocenie leczenia chorych z chorobą niedokrwienną serca oraz niektórymi wadami nabytymi, jak zwężenie zastawki aortalnej.
Od początku 2014 roku Pracownia Echokardiografii posiada najwyższą klasę akredytacyjną „C” przyznawaną przez Sekcję Echokardiografii Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Od wielu lat Pracownia Diagnostyki Nieinwazyjnej posiada certyfikat PTK wykonywania badań Ekg metodą Holtera.
24-GODZINNA REJESTRACJA EKG METODĄ HOLTERA
24-godzinna rejestracja ekg metodą Holtera (tzw. Holter-ekg) z wykorzystaniem 3 i 12-kanałowych rejestratorów cyfrowych jest podstawową metodą rozpoznawania zaburzeń rytmu serca, w tym groźnych dla życia arytmii, zaburzeń przewodzenia i niedokrwienia mięśnia serca. W przypadku konieczności poszerzenia diagnostyki dysponujemy możliwością szerszego monitorowania ekg metodami takim jak: przedłużone monitorowanie ekg metodą „event Holter” oraz przedłużone monitorowanie ekg z wykorzystaniem ciągłej transmisji danych (telemonitoring).
24-GODZINNE MONITOROWANIE CIŚNIENIA TĘTNICZEGO (ABPM)
Ocena profilu dobowego oraz średnich wartości ciśnienia tętniczego z całej doby, okresu aktywności dziennej oraz spoczynku nocnego. Możliwe rozszerzenie analizy o ocenę minimum, maksimum wartości ciśnień oraz zjawiska porannego wzrostu ciśnienia tętniczego (morning surge), które jest istotnym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego. Jest to podstawowe badanie oceniające kontrolę ciśnienia tętniczego u osób podejrzanych lub leczonych z powodu nadciśnienia tętniczego.
TEST WYSIŁKOWY
Badanie wysiłkowe wykonywane na bieżni ruchomej, z ciągłym monitorowaniem zapisu ekg. Jest to podstawowa metoda w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca. Może również służyć ocenie wydolności fizycznej, związku arytmii z wysiłkiem fizycznym oraz reakcji ciśnienia tętniczego w czasie jego wykonywania. Dysponujemy również możliwością wykonania badania wysiłkowego z oceną alternansu załamka T- wskaźnika zwiększonego ryzyka nagłej śmierci sercowej.
ERGOSPIROMETRIA
Umożliwia kompleksową i jednoczesną ocenę reakcji układu krążenia, oddechowego, mięśni szkieletowych i metabolizmu całego organizmu na wysiłek fizyczny. Jej istotą jest połączenie standardowego testu wysiłkowego z analizą gazów wydechowych. Przed każdym badaniem wykonywana jest spoczynkowa spirometria, w celu wykrycia ewentualnej obturacji oraz określenia pojemności życiowej płuc. Następnie wykonywana jest próba wysiłkowa, w trakcie której monitorowane jest ciśnienie tętnicze krwi, czynność serca, zmiany odcinka ST, wystąpienie zaburzeń rytmu i przewodzenia, wysycenie hemoglobiny krwi tętniczej tlenem oraz analiza gazów oddechowych. Wymienione parametry mają praktyczne zastosowanie w ocenie rokowania, tolerancji wysiłku, stopnia obciążenia wysiłkiem i reakcji fizjologicznych w odpowiedzi na wysiłek fizyczny u chorych ze schorzeniami układu krążenia i oddechowego
TEST POCHYLENIOWY
Test pochyleniowy jest próbą prowokacyjną, która ma wyzwolić reakcję omdleniową o osób ze skłonnością do omdleń odruchowych. Wykonujemy to badanie zwłaszcza w przypadku podejrzenia tzw. zespołu wazowagalnego, utrat przytomności o niejasnej przyczynie oraz takich, które wiążą się z urazem (np. głowy). Każdego chorego kwalifikuje do badania specjalista z Naszego Zespołu na podstawie wykonanych wcześniej badań kardiologicznych (badanie echokardiograficzne, Holter-ekg, ABPM) oraz neurologicznych (EEG, ocena specjalisty neurologa).
KARDIOGRAFIA IMPEDANCYJNA
Kardiografia impedancyjna (ICG, impedance cardiography) jest prostą i bezpieczną, nieinwazyjną metodą monitorowania hemodynamicznego, opierająca się na ocenie zmienności impedancji klatki piersiowej. Metoda ta umożliwia jednoczasową ocenę m. in. wskaźnika objętości wyrzutowej (SI) i rzutu serca (CI), zawartości płynu w klatce piersiowej (TFC) i systemowego oporu naczyniowego (SVRI oraz podatności tętniczej (TAC). W Klinice kardiografia impedancyjna jest wykorzystywana m. in. w optymalizacji leczenia chorych z niewydolnością serca i nadciśnieniem tętniczym.
POMIAR CENTRALNEGO CIŚNIENIA TĘTNICZEGO I PRĘDKOŚCI FALI TĘTNA
Na podstawie rejestracji zapisów metodą tonometrii aplanacyjnej oceniamy w sposób nieinwazyjny parametry charakteryzujące ciśnienie centralne, w tym centralne ciśnienie tętna (CPP) oraz wskaźnik wzmocnienia (AI), które uznaje się za istotne w ocenie rokowania chorych ze schorzeniami sercowo-naczyniowymi. W czasie oceny ciśnienia centralnego dokonujemy również pomiaru prędkości propagacji fali tętna (PWV), która dobrze charakteryzuje sztywność naczyniową, związaną z patologiczną przebudową naczyń.
OCENA SKŁADU CIAŁA METODĄ BIOIMPEDNACYJNĄ
Dzięki wykorzystaniu nowoczesnych wag bioimpedancyjnych jesteśmy w stanie ocenić dokładnie zawartość w ciele: tkanki tłuszczowej i beztłuszczowej, całkowitej ilości wody, wody zewnętrz- i wewnątrzkomórkowej, masy mięśni oraz kośćca. Badanie to ma istotne znaczenie w ocenie sportowców, osób otyłych oraz chorych z nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością serca.
OCENA CZYNNOŚCIOWA FUNKCJI ŚRÓDBŁONKA NACZYNIOWEGO
Funkcję śródbłonka naczyniowego oceniamy w badaniu FMD (flow-mediated dilatation). Oceny tętnicy ramiennej dokonuje się powyżej dołu łokciowego, za pomocą dopplerowskiej głowicy liniowej z symultanicznym zapisem ekg. Następnie na okres 5 minut zaciska się na przedramieniu mankiet ciśnieniomierza, a po zwolnieniu ucisku ocenia reakcję tętnicy na wyindukowane przekrwienie. Zaburzone rozszerzenie tętnicy ramiennej po teście jest uznawana za wyznacznik dysfunkcji śródbłonka naczyniowego, co zwłaszcza o osób bezobjawowych jest wskaźnikiem podwyższonego ryzyka zachorowania na choroby układu krążenia.
DIAGNOSTYKA I LECZENIE OBTURACYJNEGO BEZDECHU SENNEGO
Obturacyjny bezdech senny (OBS) to najczęstsze zaburzenie oddychania występujące podczas snu. Istotą choroby są powtarzające się w czasie snu epizody zatrzymania oddechu (bezdechy) lub jego spłycenia (hypowentylacja). Długo nieleczona choroba prowadzi do utrwalonych niekorzystnych następstw jak: choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca, udar mózgu. Wykonujemy badania polisomnograficzne i poligraficzne. U wszystkich chorych z OBS postać ciężką lub postacią umiarkowaną z nasileniem senności dziennej oraz powikłaniami sercowo- naczyniowymi po wykluczeniu przyczyny laryngologicznej w górnych drogach oddechowych propnujemy leczenie aparatem zwanym CPAP-em. Wartości ciśnienia jest ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta w trakcje snu podczas hospitalizacji. Następnie pacjent dostaje wniosek do NFZ na refundację aparatu CPAP.
