Klinika Kardiochirurgii WIM po przebudowie

Aż tysiąc pacjentów z najpoważniejszymi chorobami serca może w ciągu jednego roku znaleźć pomoc w Klinice Kardiochirurgii WIM. Właśnie zakończono tam remont i modernizację. Dzięki temu wzrosły możliwości leczenia prowadzonego - już od kilku lat - na bardzo wysokim poziomie. Zwiększył się także komfort chorych, leczonych w tym ośrodku.

- Klinika Kardiochirurgii istnieje od stycznia 1996 r. W ubiegłym roku wykonaliśmy w niej ponad pół tysiąca skomplikowanych operacji serca. Dzięki remontowi i modernizacji obiektów będziemy mogli rozwinąć działalność i wykonywać świadczenia medyczne na najwyższym światowym poziomie – tłumaczy lek. Leszek Gryszko czasowo kierujący tym ośrodkiem.

Otwarcia nowych pomieszczeń dokonano 23 września 2014 r. W uroczystości wzięli udział m.in.: poseł Jadwiga Zakrzewska wiceprzewodnicząca Sejmowej Komisji Obrony, senator Anna Aksamit, Cezary Rzemek podsekretarz stanu w Ministerstwie Zdrowia, gen. bryg. Jan Dziedzic zastępca szefa Sztabu Generalnego WP, gen. bryg. lek. Piotr Dzięgielewski szef Inspektoratu Wojskowej Służby Zdrowia, Arkadiusz Kosowski dyrektor Departamentu ds. Służb Mundurowych Narodowego Funduszu Zdrowia, płk Wojciech Hytroś radca Podsekretarza Stanu w MON, płk Dariusz Chłopek szef Zarządu Wojskowej Służby Zdrowia Inspektoratu Rodzajów Wojsk DG RSZ, Paweł Chęciński zastępca dyrektora Biura Polityki Zdrowotnej Urzędu m.st. Warszawy.

Pacjenci z całej Polski

Obecnie w Klinice są dwie sale operacyjne, wyposażone w najnowocześniejszą aparaturę, pozwalającą na przeprowadzenie najbardziej skomplikowanych operacji serca i układu krążenia. Sale te zostały połączone z Pododdziałem Anestezjologii i Intensywnej Terapii Kliniki Kardiochirurgii, który dysponuje dziesięcioma, w pełni monitorowanymi stanowiskami. Dla chorych przygotowano: jedną salę pięcioosobową, dwie sale czteroosobowe, dwie sale jednoosobowe oraz czteroosobową salę intensywnego nadzoru (intermidiate care). Jest ona w pełni monitorowana, spełnia wymogi sali pooperacyjnej.

- Dysponując takim zapleczem, będziemy teraz mogli co roku wykonać około tysiąca skomplikowanych operacji serca. Liczymy na zrozumienie ze strony płatnika: NFZ i Ministerstwa Zdrowia, a co za tym idzie, na zwiększenie wysokości naszego kontraktu – mówi Leszek Gryszko.

Pacjenci kardiochirurgiczni trafiają do WIM ze szpitali z całej Polski.

Inwestycja warta 12 milionów złotych

Prace budowlane w Klinice Kardiochirurgii trwały prawie rok. Zakres robót obejmował zarówno część łóżkową (od sierpnia 2013 r.), jak i bloku operacyjnego (od października 2013 r.).

- Przed przebudową część łóżkowa, w której leżeli pacjenci, zlokalizowana była w bloku „D1”, natomiast blok operacyjny - w „B”. Z tego powodu chorzy musieli być przewożeni przez Klinikę Rehabilitacji. Obecnie obie te części zostały ze sobą połączone. Dodatkowo powierzchnia części łóżkowej została powiększona o 200 m kwadr. Dzięki temu umieszczono w niej czterołóżkową Salę Intensywnego Nadzoru. Przed modernizacją nie było takiej możliwości– tłumaczy Zdzisław Żuchowski kierownik Wydziału Infrastruktury WIM.

Koszt przebudowy pomieszczeń oraz ich wyposażenia wyniósł 12,6 mln zł. Same prace budowlane pochłonęły 8,2 mln zł. - Dzięki tej inwestycji Klinika wraz z blokiem operacyjnym spełnia wszelkie wymogi Rozporządzenia Ministra Zdrowia – kontynuuje Zdzisław Żuchowski.

Wyjątkowe możliwości ośrodka

Mówiąc o Klinice Kardiochirurgii WIM trzeba podkreślić jej wyjątkowy w skali kraju potencjał. Funkcjonuje ona w strukturze Ośrodka Chorób Serca i Naczyń szpitala przy ul. Szaserów, w skład którego - oprócz kardiochirurgii - wchodzi Klinika Kardiologii i Chorób Wewnętrznych i Klinika Chirurgii Naczyniowej oraz Endowaskularnej. To pozwala na kompleksowe leczenie schorzeń układu krążenia oraz pełne wdrożenie hybrydowych procedur sercowo-naczyniowych.

Leszek Gryszko podkreśla, że odpowiednio zorganizowana struktura w połączeniu w wysoko wykwalifikowaną kadrą, dysponującą najnowocześniejszym sprzętem pozwoli zaproponować pacjentowi globalne, najnowocześniejsze leczenie chorób układu sercowo naczyniowego.

- W ciągu ostatnich miesięcy udało się, wspólnie z naszymi partnerami, wypracować wartościową dla obu stron formułę współpracy. Uwzględnia ona aspekty medyczne, naukowe i dydaktyczne. Mając wysokie i stale rosnące aspiracje, dążymy do podnoszenia naszych możliwości, i to w każdej - podkreślam w każdej -dziedzinie naszej działalności. Począwszy od doskonalenia procedur rozpoznawania chorych, metod komunikacji i powiadamiania, aż po wdrażanie nowoczesnych technik operacyjnych – mówił w czasie otwarcia gen. bryg. dr hab. Grzegorz Gielerak dyrektor WIM.

Pełen zakres leczenia

Inicjatywy podjęte w ramach współpracy ze szpitalami partnerskimi, dają - jeszcze lepsze, niż do tej pory - perspektywy chorym, którzy mogą oczekiwać kompleksowej opieki medycznej, opartej na nowoczesnych metodach diagnostyki i leczenia. Natomiast niepokój budzi fakt prowadzenia przez WIM - kolejny rok z rzędu - działalności usługowej w warunkach znaczących, mocno odczuwalnych ograniczeń finansowych, nałożonych przez NFZ. Z tego powodu ok. 25 proc. możliwości diagnostyczno-leczniczych WIM pozostaje dziś niewykorzystane.

Klinika Kardiochirurgii świadczy pełen zakres leczenia chorób serca i układu krążenia u dorosłych. Nie wykonuje się w niej przeszczepów serca. Specjaliści z tej placówki realizują program chirurgii małoinwazyjnej, kładąc nacisk na minimalizację cięć niezbędnych do przeprowadzenia operacji. Zmniejsza to ból imożliwość wystąpienia komplikacji pooperacyjnych, skraca czas leczenia oraz przyspiesza powrót pacjenta do normalnego funkcjonowania. Są to więc metody korzystne zarówno dla chorego, płatnika pokrywającego koszty leczenia, jak i gospodarki narodowej.

Dowiedz się więcej

Kardiochirurdzy z WIM skupiają się na leczeniu, prowadzeniu badań oraz edukacji.

Klinika Kardiochirurgii świadczy pełen zakres leczenia chorób serca i układu krążenia u dorosłych. Obecnie jest w niej realizowany program chirurgii małoinwazyjnej, w którym kładzie się nacisk na minimalizację cięć oraz wykorzystanie alternatywnych dostępów do dotychczas stosowanych tzw. klasycznych. W Klinice nie wykonuje się przeszczepów serca.

I. Chirurgiczne leczenie choroby wieńcowej:

1) Najczęściej wykonywaną procedurą jest pomostowanie aortalno-wieńcowe. W ciągu roku przeprowadzanych jest ponad 300 takich operacji. Ok 90 proc. z nich wykonywanych jest bez użycia krążenia pozaustrojowego (tzw. operacje na bijącym sercu). Wykorzystywanym standardowo materiałem do pomostowania tętnic wieńcowych są tętnice piersiowe wewnętrzne oraz tętnica promieniowa.

* Oprócz klasycznej sternotmii, w leczeniu choroby wieńcowej specjaliści z Kliniki stosują dostępy z bocznej lewostronnej minitorakotomii z wykorzystaniem toru wizyjnego, dolną częściową sternotomię, dostęp podmostkowy pod wyrostkiem mieczykowatym bez rozcinania struktur kostnych klatki piersiowej.

* W trakcie realizacji jest program w pełni endoskopowego pomostowania tętnic wieńcowych z zastosowaniem toru wizyjnego (TECAB).

* W chirurgicznym leczeniu choroby wieńcowej Klinika Kardiochirurgii wdrożyła unikalne techniki wzmocnienia zewnętrznego pomostów tętnic wieńcowych z wykorzystaniem siatki nitinolowej implantowanej techniką własnej modyfikacji.

* Klinika dysponuje sprzętem do mechanicznego wspomagania serca takim, jak pompy do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej, pompy centryfugalne, ECMO. Wymienione urządzenia oraz profesjonalny zespół perfuzji pozwala na mechaniczne wspomaganie układu krążenia.

II. Leczenie wrodzonych i nabytych wad serca:

* Chirurgia zastawki aortalnej (dostępy: górna ministernotomia, prawostronna górna minitorakotomia).

* Chirurgia zastawki mitralnej. Coraz większa grupa pacjentów może uniknąć wymiany własnej zastawki mitralnej. Jest to osiągalne ze względu na możliwość wykonania naprawy zastawki dzięki wdrożeniu technologii implantacji sztucznych nici ścięgnistych.

* Chirurgia zastawki trójdzielnej.

* Ubytki w przegrodzie międzyprzedsionkowej oraz międzykomorowej.

III. Kompleksowe leczenie tętniaków aorty:

* Aorty wstępującej i łuku.

* Aorty zstępującej i jej dalszych odcinków w postępowaniu hybrydowym wspólnie z Kliniką Chirurgii Naczyniowej oraz Endowaskularnej WIM.

* Ostre oraz przewlekłe rozwarstwienia aorty.

IV. Operacje antyarytmiczne w migotaniu przedsionków:

W Klinice wykorzystywane są najnowsze technologie umożliwiające przeprowadzenie ablacji migotania przedsionków podczas każdej operacji kardiochirurgicznej, a także przeprowadzenie unikalnych procedur denerwacji serca i zamykania uszka lewego przedsionka.

V. Implantacja komórek macierzystych:

Od 2004 r. w Klinice prowadzona jest implantacja - w uszkodzony przebytym zawałem mięsień serca - własnych komórek macierzystych, pozyskanych ze szpiku kostnego chorego. Ta unikalna procedura, realizowana jest przy współpracy z Zakładem Transfuzjologii WIM.

VI. ECMO:

Klinika Kardiochirurgii WIM jest przygotowana do udzielania pomocy chorym z ciężką niewydolnością układu oddechowego czy krążenia, chorym w hipotermii czy we wstrząsie septycznym poprzez zastosowanie systemu wspomagania życia ECMO (system pozaustrojowej oksygenacji i krążenia pozaustrojowego). System ten może również wspierać funkcję serca i płuc w oczekiwaniu na ich przeszczep. Klinika dysponuje również systemem ciągłej hemofiltracji żylno-żylnej, zastępującym funkcję wydalniczą nerek w ich ostrej niewydolności. Stanowi to część systemu wspomagania życia w klinicznym Oddziale Intensywnej Terapii.

Pracownicy Kliniki stworzyli system tzw. ECMO line, służący do monitorowania potrzeb oraz zastosowania omówionych wyżej terapii w populacji województwa mazowieckiego.

VI. Cykliczne konferencje naukowe „MOTIVATION for HEARTS”:

Wdrożenia nowoczesnych technologii i technik prowadzone w Klinice Kardiochirurgii WIM zaowocowały ideą organizacji cyklicznej konferencji naukowej „MOTIVATION for HEARTS”. Dedykowana kardiologom inwazyjnym, kardiochirurgom oraz chirurgom naczyniowym Konferencja Inwazyjnego Leczenia Chorób Serca i Naczyń organizowana jest co dwa lata. Jest to spotkanie poświęcone omówieniu najnowszych dostępnych rozwiązań w inwazyjnym leczeniu schorzeń sercowo-naczyniowych.

VII. Studenckie Koło Naukowe z Sekcją Kardioanestezjologii:

Funkcjonuje w klinice od sześciu lat. Członkowie Koła działają na płaszczyźnie naukowej, klinicznej oraz pomagają w organizacji konferencji naukowej. Dorobek Koła obejmuje kilkadziesiąt prac naukowych, w tym szereg opracowań nagradzanych na konferencjach studenckich.

VII. Program wdrożenia procedur małoinwazyjnych:

Realizowany jest od 2012 r. Procedury te zdecydowanie skracają czas koniecznej rehabilitacji, zapewniają choremu prawie natychmiastowy powrót do pełnej sprawności ruchowej, zmniejszają koszty systemowe. Obecnie zespół kardiochirurgów WIM może zaoferować pacjentom małoinwazyjne operacje wieńcowe, nie tylko jednonaczyniowe, ale również małoinwazyjną pełną rewaskularyzację serca z dostępów przez dolną hemisternotomię, boczną minitorakotomię czy wreszcie bez ingerencji w struktury ścian klatki piersiowej, przez dostęp pod wyrostkiem mieczykowatym. Wszystkie te operacje wykonywane są bez konieczności użycia krążenia pozaustrojowego.

W chirurgii zastawek serca kardiochirurdzy z WIM wykonują operacje małoinwazyjne wszystkich zastawek serca. Zarówno z hemisternotomii, jak i z bocznych minitorakotomii. Na podkreślenie zasługuje unikalna operacja zastawki aortalnej, wykonywana poprzez minitorakotomię prawostronną. Co oczywiste, w Klinice wykonywane są także jednoczasowe wielozastawkowe operacje z małych dostępów.

W ośrodku rozwinięto również program małoinwazyjnych złożonych procedur kardiochirurgicznych. Tak więc obecnie kardiochirurdzy z WIM są w stanie operować małoinwazyjnie, jednoczasowo zastawki serca i wykonywać pomosty wieńcowe czy usuwać guzy serca lub zaopatrywać ubytki w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca.

Fot. Andrzej Kosater i Andrzej Mikiel / WIM